Der Kreistag ist das wichtigste Organ des Kreises. Er legt die Ziele und Grundsätze für die Verwaltung fest, trifft alle für den Kreis wichtigen Entscheidungen und überwacht ihre Durchführung.

Zur Vorbereitung seiner Beschlüsse hat der Kreistag Ausschüsse gebildet. Ihnen gehören die Mitglieder des Kreistages und wählbare Bürgerinnen und Bürger an. Die Ausschüsse werden von den Fachdiensten der Kreisverwaltung unterstützt. Der Hauptausschuss ist die Schnittstelle zwischen den politischen Gremien und der Verwaltung. Er koordiniert die Arbeit der einzelnen Fachausschüsse. Außerdem kontrolliert der Hauptausschuss die Umsetzung der vom Kreistag festgelegten Ziele für die Kreisverwaltung.

Der Kreistag wählt aus seiner Mitte eine/n Vorsitzende/n, der/die Bezeichnung Kreispräsidentin/ Kreispräsident führt. Der Kreispräsident des Kreises Pinneberg und die Landrätin repräsentieren den Kreis.